下列何者不是呼吸道清潔正壓（positive airway pressure）治療的禁忌症？

本題觀念

呼吸道清潔的正壓治療，是利用高於大氣壓的氣流協助肺部擴張、增加吸氣量，或把分泌物由較小氣道推向較大的氣道。臨床上可能使用持續正壓呼吸、吸氣正壓呼吸或呼氣正壓等不同方式；因此，判斷禁忌症時，重點不是只看「正壓」三個字，而是先確認病人能否保護氣道、是否有嘔吐或吸入風險，以及壓力會不會讓既有疾病惡化。

本題問的是「不是禁忌症」，所以要找出不會直接排除正壓治療、反而可能提示病人需要輔助肺擴張或通氣的條件。低肺活量代表自主深吸氣能力不足，單靠誘發性肺量計可能達不到有效吸氣量；在評估氣道保護與耐受度後，正壓輔助可以成為改善肺容積的選擇。答案為 D。

選項分析

A. 急性鼻竇炎：是禁忌症，故不是答案。 鼻竇急性發炎時，鼻腔與鼻竇黏膜較腫脹、疼痛，也可能有分泌物阻塞。面罩或鼻介面施加正壓，會增加鼻腔與鼻竇的不適，並可能造成壓力相關的上呼吸道問題。正壓治療前應先處理急性鼻竇狀況，不能把它視為單純的鼻塞而忽略。

B. 噁心：是禁忌症，故不是答案。 噁心提示病人可能很快嘔吐。使用面罩正壓時，病人若在密閉介面下嘔吐，無法迅速清除嘔吐物，吸入胃內容物的危險會上升；若氣道保護能力也不足，風險更高。因此，噁心或嘔吐不是可放心開始正壓清潔的情況，應先處理原因並重新評估氣道安全。

C. 腦壓＞20 cm H₂O：是禁忌症，故不是答案。 正壓、咳嗽與用力呼

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