下列何者不會影響乾粉吸入器（dry powder inhaler，DPI）的使用成效？

本題觀念：

乾粉吸入器（dry powder inhaler, DPI）不同於pMDI，藥物不是靠加壓罐推出，而是要靠病人自己主動、快而深地吸氣，把裝置內的粉末分散成可吸入的微粒。因此DPI的療效高度仰賴病人的吸氣能力與裝置本身的設計。

選項分析

• (A) 裝置的內在阻力（intrinsic resistance） ❌（此為會影響成效的因素）不同DPI裝置的內在阻力不同，阻力越高，需要病人吸氣時產生越大的壓力差，才能有效把粉末打散、分散成微粒。
• (B) 環境的濕度 ❌（此為會影響成效的因素）粉劑吸入器對濕氣特別敏感，環境濕度太高容易使藥粉受潮結塊，影響粉末分散效果與吸入劑量的一致性。
• (C) 病人的吸氣速度 ❌（此為會影響成效的因素）吸氣尖峰流速（peak inspiratory flow rate）不足時，氣流帶來的紊流（turbulence）不夠強，粉末無法被充分打散，藥物顆粒容易過大而沉積在口咽部。
• (D) 病人的吐氣技巧 ✅ 正確答案，見下方解析。

答案解析

DPI的作用原理是病人「主動快速吸氣」，靠吸入氣流產生的紊流把裝置內結塊的藥粉打散成可吸入的微粒，因此裝置的內在阻力、病人吸氣速度是否足夠、環境濕度是否讓藥粉受潮結塊，這三者都會直接影響最終藥物顆粒的粒徑分布與肺部沉積率。臨床上也因此不建議病人使用DPI前先對裝置吹氣或呵氣，就

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