109年:呼治儀器(2)

病人的呼吸器設定潮氣容積為600毫升,此時尖峰吸氣壓為30 cm H₂O,吐氣末陽壓為5 cm H₂O,管路順應性為3 ml/cm H₂O,有多少毫升容積流失在管路中?

A15
B105
C75
D90

詳細解析

本題觀念:

呼吸器管路本身具有順應性(compliance),代表管路隨壓力升高會膨脹而「吃掉」一部分設定的潮氣容積,這部分容積並未真正進入病人肺部,稱為管路壓縮容積損失(tubing compressible volume loss)。管路愈長、愈軟,順應性愈大,容積損失就愈明顯。計算公式為:損失容積=管路順應性(Ctubing)× 尖峰吸氣壓與吐氣末陽壓的壓力差(PIP − PEEP)。

選項分析

  • (A) 15 ❌ 若誤用(PIP − PEEP)÷ 某個係數或算錯壓力差,容易得出偏低的錯誤數值。
  • (B) 105 ❌ 若誤將尖峰吸氣壓30與PEEP相加後再乘以順應性等錯誤算法,會得出偏高的錯誤結果。
  • (C) 75 ✅ 正確答案,見下方解析。
  • (D) 90 ❌ 若誤用尖峰吸氣壓30直接乘以順應性3(30×3=90),忽略應扣除PEEP,會得到此錯誤數值。

答案解析

管路壓縮容積損失只與「吸氣期間管路實際承受的壓力變化量」有關,也就是尖峰吸氣壓(PIP)與吐氣末陽壓(PEEP)之間的差值,而非PIP的絕對值,因為PEEP在吐氣末仍持續撐住管路,只有PIP超出PEEP的那段壓力才會造成額外的管路膨脹。本題中PIP為30 cmH₂O,PEEP為5 cmH₂O,兩者差值為25 cmH₂O;管路順應性為3 mL/cm

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