有關正壓通氣引發壓力性潰瘍之敘述，何者正確？

本題觀念：

正壓通氣引發的壓力性潰瘍（stress ulcer）主要機轉是胸腔內壓升高造成心輸出量下降，導致腸胃道黏膜血液灌流降低，黏膜防禦力下降而形成潰瘍。

選項分析

• (A) 因胃酸分泌過多造成 ❌ 壓力性潰瘍的核心機轉並非胃酸分泌增加，而是黏膜血流灌注不足，胃酸只是加重黏膜受損的共同因子之一。
• (B) 因腸胃血液灌流降低造成 ✅ 正確答案，見下方解析。
• (C) 因腸胃血液灌流增加造成 ❌ 方向相反，正壓通氣實際上會使內臟血流減少而非增加。
• (D) 與使用正壓通氣無關 ❌ 正壓通氣是加護病房病人發生壓力性潰瘍的重要危險因子之一，兩者關係密切。

答案解析

正壓通氣會使胸腔內壓上升，減少靜脈回流與心室前負荷，導致心輸出量下降；身體為維持腦部與心臟等重要器官灌流，會反射性收縮內臟血管，使腸胃道（splanchnic）血液灌流降低。黏膜缺血合併再灌流損傷會破壞胃腸黏膜的防禦屏障，使黏膜易受胃酸侵蝕而形成壓力性潰瘍，尤其接受正壓通氣超過48小時或合併凝血功能異常的病人風險更高。因此本題答案為(B)。

核心知識點

1. 壓力性潰瘍機轉：內臟血流灌注不足＋黏膜防禦力下降。
2. 正壓通氣→胸腔內壓上升→心輸出量下降→內臟血流減少。
3. 加護病房重要危險因子：長時間機械通氣（超過48小時）、凝血功能異常、休克

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