下列何者符合急性呼吸窘迫症候群病人呼吸器初始設定原則？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的肺泡塌陷、肺水腫與肺順應性下降，會讓可通氣的肺容積減少。呼吸器設定若只追求正常血氣數值，容易把過大的潮氣容積送入仍可通氣的肺區，造成呼吸器相關肺損傷。初始策略應採肺保護通氣，以病人的預測體重(predicted body weight, PBW；依身高與性別估算的體重)計算潮氣容積，並持續看平台壓、pH與氧合反應。

選項分析

A 不正確。 ARDS 的通氣目標不是把 PaCO₂ 強行壓到 40 mmHg 以下。為了追求正常 PaCO₂ 而增加潮氣容積，可能加重肺泡過度膨脹與壓力傷害。臨床上可接受一定程度的二氧化碳上升，呼吸次數與潮氣容積主要依 pH、平台壓及整體呼吸狀況調整；若 pH 尚可，不需要為了正常 PaCO₂ 犧牲肺保護。

B 正確。 低潮氣容積是 ARDS 肺保護通氣的核心。初始潮氣容積設定為 4～6 mL/kg PBW，符合 ARDSNet 常用的保護範圍；一般先以約 6 mL/kg PBW 開始，再依平台壓與氣體交換結果調整，必要時可降至約 4 mL/kg。這裡的體重是 ideal body weight 或 predicted body weight，不是病人目前的實際體重，因此肥胖或水腫造成的體重增加不應直接換

...（解析預覽）...