急性呼吸窘迫症候群呼吸器使用採取的低潮氣容積通氣策略，階段性目標及成效由先到後排列應為：①監控呼吸性酸中毒②潮氣容積調整至6 mL/kg③控制高原壓Pplat＜30 cm H₂O④ delivery O₂增加⑤SvO₂增加

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的低潮氣容積通氣，是以預測體重（predicted body weight, PBW）而不是實際體重設定潮氣容積，目的是減少過度伸展造成的呼吸器相關肺損傷。常用的起始目標約為 6 mL/kg PBW，接著確認吸氣末平台壓（plateau pressure, Pplat）控制在 30 cm H₂O 以下；潮氣容積降低後，可能出現允許性高碳酸血症，因此需要監控血氣與呼吸性酸中毒。

題目把治療動作和下游生理結果放在同一串，解題時要按因果方向排列。先調整呼吸器的低潮氣容積，再確認平台壓是否安全，之後監測低潮氣容積策略可能帶來的呼吸性酸中毒；氧合改善會先增加氧輸送（oxygen delivery, DO₂），而混合靜脈血氧飽和度（mixed venous oxygen saturation, SvO₂）是在組織攝取氧氣後的下游指標，應排在最後。

選項分析

• A：②③①④⑤，正確。 先把潮氣容積調整到約 6 mL/kg PBW，建立肺保護通氣；再量測並控制 Pplat＜30 cm H₂O，以降低每次吸氣對肺泡的壓力負荷。低潮氣容積可能使二氧化碳上升，所以接著監控呼吸性酸中毒及 pH，必要時在安全範圍內調整呼吸頻率等參數。肺泡通氣與氧合改善後，氧輸送

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