急性呼吸窘迫症候群病人呼吸器設定的初始目標是：

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）的呼吸器管理，核心原則是「肺保護策略」（Lung Protective Strategy）。ARDSNet 通訊協定明確將氧合目標設定為維持 SpO₂ 88～95%（對應 PaO₂ 55～80 mmHg），同時接受容許性高碳酸血症（Permissive Hypercapnia），意即 PaCO₂ 並非呼吸器設定的首要目標。這項策略的邏輯在於：為了避免呼吸器相關肺傷害（Ventilator-Induced Lung Injury, VILI），必須使用低潮氣容積（6 mL/kg 理想體重），而低潮氣容積會導致 CO₂ 排除效率下降，PaCO₂ 因此上升。臨床上允許 PaCO₂ 高於 45 mmHg，只要 pH 維持在 7.20 以上即可接受。

選項分析

• A：維持 SpO₂ 88～95%，並且控制 PaCO₂＜40 mmHg SpO₂ 目標正確，但要求 PaCO₂＜40 mmHg 並非 ARDSNet 通訊協定的目標。要將 PaCO₂ 壓至正常範圍，必須增加分鐘通氣量（提高潮氣容積或呼吸頻率），這會增加氣道壓力與呼吸器相關肺傷害的風險，與肺保護策略矛盾。

• B：維持 SpO₂ 88～95%，PaCO₂ 之數值非首要目標 ✔️

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