敗血性休克病人的中心靜脈血氧飽和度（central venous O₂ saturation）為55%，血壓95/65 mm Hg，動脈血氧飽和度為96%，血紅素為6.0 gm/dL。若要改善中心靜脈血氧飽和度，下列何者處置最適當？

本題觀念

本題考的是敗血性休克時的氧輸送，而不是單純把血氧數字拉高。中心靜脈血氧飽和度(central venous oxygen saturation, ScvO₂)只有55%，代表組織從血液萃取的氧增加，常見於氧輸送不足；判斷原因要同時看動脈氧合、血紅素、心輸出量與灌流。病人的動脈血氧飽和度已達96%，但血紅素只有6.0 g/dL，最明顯的限制是血液攜氧量不足，因此應先補足紅血球攜帶氧的能力。

選項分析

A．提高吸入氧氣分壓主要改善肺泡到血液的氧合。此人的動脈血氧飽和度已是96%，血紅素也幾乎已被氧合；即使再提高吸入氧，增加的多是少量溶解氧，無法補救血紅素嚴重偏低造成的總氧含量不足，所以不是最直接處置。

B．升壓劑可在適當液體復甦後仍有低血壓時提高血管張力、維持灌流壓。本例血壓偏低，但題目提供的關鍵是Hb 6.0 g/dL與低ScvO₂；升壓劑不會增加每單位血液所能攜帶的氧，不能取代處理重度貧血。

C．強心劑如dobutamine可考慮於心肌功能障礙、心輸出量不足，或血容量與平均動脈壓已足夠卻仍有低灌流的情境。題目沒有指出低心輸出或心肌衰竭，且強心劑同樣不能直接提高血紅素與動脈血氧含量。

D．濃縮紅血球可提高血紅素，增加動脈血氧含量與全身氧輸送，因而有機會改善低ScvO₂。這位病人的Hb遠低於成人限制性輸血常用的約7 g/dL門檻，重度貧血正是最需要修正

...（解析預覽）...