下列有關呼吸性酸中毒之敘述，何者正確？

本題觀念

呼吸性酸中毒是二氧化碳排出不足，使 PaCO₂ 上升、血液酸性增加而 pH 下降。判讀時要先分辨急性或慢性：急性狀態的腎臟代償尚未充分，pH 對 PaCO₂ 變化較敏感；慢性狀態經過一段時間，腎臟增加碳酸氫根保留，pH 下降幅度較小。以 PaCO₂ 40 mmHg 為基準，急性每上升 1 mmHg，pH 約下降 0.008；慢性約下降 0.003。若實測變化超過預期，不能只歸因於呼吸因素，應考慮合併代謝性酸鹼異常。因此正確答案是 D。

選項分析

A 錯誤。急性與慢性呼吸性酸中毒的代償程度不同，pH 變化係數不相同，不能用同一係數計算。 B 錯誤。0.008 是急性呼吸性酸中毒的近似係數；慢性狀態的係數約為 0.003。 C 錯誤。0.003 是慢性呼吸性酸中毒的近似係數，不是急性狀態的係數。 D 正確。若 pH 變化幅度不符合預期的呼吸性代償，表示可能另有代謝性酸中毒或代謝性鹼中毒。

答案解析

可用「先看 PaCO₂，再估算預期 pH」的方式判讀。PaCO₂ 高於 40 mmHg 時，急性變化可用每增加 10 mmHg、pH 約下降 0.08 的概念估算；慢性變化則約下降 0.03。接著把估算值與實測 pH 比較：若實測 pH 比預期更低，可能合併代謝性酸中毒；若比預期更高，則可能合併代謝性鹼中毒。此時還要查看 HCO₃⁻、陰離子間隙與臨床情境

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