109年:呼吸器原理(2)
下圖中顯示病人發生何項狀況? 
A管路有積水
B氣管內管的氣囊充氣過度
C急性肺水腫
D支氣管肋膜瘻管
詳細解析
本題觀念
正常情況下,呼吸器的壓力容積迴圈應為封閉曲線,吸氣與吐氣終點會回到同一起始點,代表吸入的容積最終全數經由呼吸迴路呼出;若迴圈無法閉合,代表吸入容積與呼出容積不相等,系統中存在漏氣,需進一步評估漏氣位置與可能原因,這是呼吸器圖形監測中判斷系統完整性的重要依據,也是床邊快速篩檢漏氣問題的實用方法。
影像分析
圖中壓力容積迴圈呈現開放而非封閉的形狀:吸氣曲線與吐氣曲線並未於同一終點會合,兩端之間出現明顯落差,圖中以雙箭頭清楚標示出垂直方向的缺口位置。這代表呼出的容積小於吸入的容積,亦即每次呼吸循環都有一部分氣體未能經由呼吸迴路呼出,而是經由其他途徑流失,屬於典型的持續性系統性漏氣圖形,且此落差在連續多次呼吸循環中會持續存在,而非偶發現象,是判讀漏氣問題的重要視覺線索。
選項分析
- (A) 管路有積水 ❌ 管路積水通常造成壓力波形不規則震盪、觸發異常或警報頻繁,並不會造成迴圈持續無法閉合的容積落差,與本圖形所示型態不符,非本題所求答案。
- (B) 氣管內管氣囊充氣過度 ❌ 氣囊過度充氣通常會使氣道壓力上升甚至造成氣管黏膜缺血損傷,並不會導致吸吐氣容積出現持續性落差,與此圖形所示型態不符。
- (C) 急性肺水腫 ❌ 肺水腫主要影響肺順應性與氣道阻力,會使迴圈整體變窄或出現阻力增加型態,並不會造成迴圈無法閉合這種典型的漏氣特徵
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