30歲氣喘病人，平時規則使用低劑量之吸入型類固醇，但仍常有急性氣喘發作，每天須使用3～4次以上之短效支氣管擴張劑來控制病情，此時應再加入下列何種藥物最為適當？

本題觀念

每天反覆需要短效支氣管擴張劑（SABA）三至四次以上，且仍有急性氣喘發作，代表目前控制不足，不能只把 SABA 當成長期解決方案。對規則使用低劑量吸入型類固醇（ICS）仍控制不佳的成人，升級治療前要先確認診斷、吸入器技巧、用藥規律性與持續誘因；確認後，常見的下一階段是把長效乙二型交感神經刺激劑（LABA）加入 ICS，形成含 ICS 的長期控制策略。LABA 在氣喘中不應脫離 ICS 單獨使用。

選項分析

A 不正確。口服茶鹼的支氣管擴張效果有限，治療窗較窄，還可能有噁心、心悸、失眠、心律問題與藥物交互作用。它至多是特定情境下較不優先的替代選項，不是低劑量 ICS 失控且頻繁使用 SABA 時最適當的首選升級。

B 不正確。規則長期口服類固醇雖能抑制發炎，但全身性副作用較多，包括感染風險、骨質疏鬆、血糖與血壓問題，以及其他代謝影響。這類治療通常保留給嚴重、難治且其他控制策略仍不足的情況，不是一般低劑量 ICS 失控時的下一步。

C 正確。對低劑量 ICS 仍控制不佳的成人氣喘，加入 LABA 可提供持續支氣管擴張，改善症狀與控制，符合階梯式治療的常見升級方向。此處應理解為 LABA 與原有 ICS 合併使用，而不是 LABA 單藥；若只使用 LABA 而沒有抗發炎治療，並不符合氣喘安全用藥原則。

D 不正確。吸入抗膽鹼藥物，特別是 LAMA，在

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