有一位10個月大的女嬰發燒到急診就醫，經診斷為喉氣管支氣管炎（laryngotracheobronchitis），如果發現病嬰出現何種症狀，應該儘早讓病人住院？

本題觀念

喉氣管支氣管炎（croup，laryngotracheobronchitis）主要造成喉部與聲門下氣道黏膜腫脹，嬰幼兒的氣道直徑小，些微水腫就可能明顯增加氣流阻力。評估是否需要住院時，重點不是單看發燒或一個生命徵象數字，而是觀察上呼吸道阻塞是否在安靜、休息狀態仍持續，並合併呼吸功增加、胸壁凹陷、發紺、意識改變或治療反應不佳等表現。持續的哮吼聲（stridor），尤其休息時仍聽得到，表示氣道狹窄較明顯，需要及早處置與住院觀察。

選項分析

A 不正確。 攝氏37.5度只代表輕微體溫升高，不能單獨表示聲門下水腫嚴重，也不是判定 croup 需要住院的主要依據。評估時仍要回到呼吸型態、血氧、意識與是否能維持進食等整體狀況。

B 不正確。 10個月嬰兒每分鐘45次的呼吸速度需要配合測量時是否哭鬧、是否發燒、呼吸深度、胸壁凹陷及血氧判讀。單獨一個呼吸頻率不能取代呼吸窘迫評估；若同時有明顯費力呼吸、低血氧或持續阻塞聲，才代表更高的危險度。

C 正確。 持續 stridor 代表吸氣時氣流通過狹窄的上呼吸道仍受到限制；若在休息、安靜時也存在，通常比只在哭泣或活動時出現更嚴重。這類病嬰可能需要類固醇、吸入腎上腺素後觀察，並依症狀是否持續、治療反應與呼吸窘迫程度儘早住院。

D 不正確。 大聲哭鬧會增加吸氣流速，可能讓原本的哮吼聲暫時變明

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