根據The Nocturnal Oxygen Therapy Trial（NOTT）的研究結果，居家長期使用氧氣治療（LTOT）減少醫療花費，是因為減少下列何者？

本題觀念

長期氧氣治療（long-term oxygen therapy，LTOT）用於慢性嚴重低血氧病人，主要目的不是單純讓某一次血氧數值變漂亮，而是長時間改善組織氧合、減少缺氧負荷，並在適當病人身上改善存活。Nocturnal Oxygen Therapy Trial（NOTT）比較長時間連續供氧與只在夜間供氧，最重要的研究結果是連續供氧組有較佳存活；這個臨床利益不能直接改寫成肺功能惡化速度變慢。

本題問的是「減少醫療花費，是因為減少何者」，要把存活結果和醫療利用結果分開。死亡率下降是 LTOT 的重要臨床結果，但不是醫療花費下降的直接利用項目；肺功能惡化速度與門診就診次數也不是 NOTT 時代經濟效益最具代表性的成本來源。慢性低血氧病人的呼吸照護花費中，住院及住院天數占很大比重，因此減少住院次數或住院日，是最能解釋成本降低的選項。

選項分析

• A：不選。NOTT 的核心發現確實包含長時間供氧與較佳存活之間的關聯，死亡率下降具有重要臨床意義。不過題目問的是醫療花費下降所對應的醫療利用變化；死亡人數減少不是像住院次數那樣直接計算醫療資源使用量的成本項目。不要因為 NOTT 是存活研究，就把 A 當成成本下降的答案。
• B：不選。慢性肺病的肺功能可能隨病程變化，但現有證據不能把「肺功能惡化速度變慢」視為 LTOT 降低醫療花費的主要機制。氧氣治療改善低血氧與

...（解析預覽）...