109年:呼治儀器(1)
有關二氧化碳偵測法(capnometry)的臨床注意事項,下列何者錯誤?
A可用吐氣末二氧化碳分壓(PETCO₂)取代PaCO₂的測量
B採集氣體的管路常被病人的分泌物阻塞
C需注意感染管控
D笑氣(nitrous oxide)因吸收光譜相近,會干擾二氧化碳偵測
詳細解析
本題觀念
二氧化碳偵測法(capnometry)是以呼出氣中的二氧化碳濃度,尤其是吐氣末二氧化碳(PETCO₂),觀察肺泡通氣與呼吸循環變化的非侵入性監測方法。PETCO₂是在吐氣末端取得的估計值,不能不加判斷地當成動脈血中二氧化碳分壓(PaCO₂)的同義詞。兩者的差距會受到肺泡死腔、通氣/灌流比例、心輸出量與呼吸型態影響,因此本題要找的是把PETCO₂直接當成PaCO₂替代值的錯誤敘述。
capnometry的臨床價值在於連續、即時地看趨勢與波形;當病人的肺血流、肺部氣體交換或氣道狀態改變時,PETCO₂與PaCO₂的差距也可能跟著改變。若需要精確知道動脈二氧化碳分壓,仍須配合動脈血氣分析,而不是只依賴吐氣末數值。其他選項則是在提醒取樣系統、感染防護與紅外線測量的常見限制。
選項分析
A. 可用PETCO₂取代PaCO₂的測量:錯誤。PETCO₂可作為通氣狀態的連續監測與趨勢指標,但不是PaCO₂的固定替代測量。當肺泡死腔增加、肺部通氣/灌流不均或心輸出量改變時,吐氣末數值與動脈數值之間的梯度會變大,甚至隨時間變動。若臨床上需要確認PaCO₂,應以動脈血氣測量為準,並把PETCO₂作為輔助判讀。
B. 採集氣體的管路常被病人的分泌物阻塞:正確。側流式系統會把呼出氣經取樣管送至分析儀,取樣管或取樣腔可能受到分泌物、冷凝水或污染物影響而部分或完全阻塞。阻塞會降低
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