109年:呼吸器原理(1)

下列何項通氣模式被稱為電子拔管(electronic extubation)?

A壓力支持型通氣
B容積支持型通氣
C順應支持型通氣
D自動管路補償

詳細解析

本題觀念

電子拔管(electronic extubation)不是把氣管內管真的拔掉,而是在仍保留人工氣道的情況下,利用呼吸器功能抵銷氣管內管所增加的阻力與呼吸功,讓病人的呼吸負荷接近拔管後的狀態。這個概念常用於呼吸器脫離評估:如果支援只是在補償管子的額外阻力,便能較接近觀察病人本身呼吸能力,而不會把管路阻力誤當成病人肺部功能不足。

判斷本題的關鍵是辨認各模式的控制目標。壓力支持型通氣提供預設的吸氣壓力;容積支持型通氣以潮氣容積為目標調整壓力;順應支持型通氣著重呼吸系統順應性相關的調整。只有自動管路補償(automatic tube compensation, ATC)會依流量與人工氣道的特性,動態估算氣管內管的壓力降並加以抵銷,因此被稱為電子拔管。

選項分析

  • A:壓力支持型通氣,錯誤。 壓力支持型通氣(pressure support ventilation, PSV)是在病人主動觸發吸氣時給予固定程度的吸氣壓力,以降低吸氣肌負荷。PSV 確實常用於自發呼吸測試與呼吸器脫離,但它提供的是預設壓力,不會依氣管內管當下的流量與管徑精確計算、逐次抵銷人工氣道阻力,所以不是電子拔管的專稱。
  • B:容積支持型通氣,錯誤。 容積支持型通氣以目標潮氣容積作為調整依據,呼吸器會依病人呼吸力學改變壓力支持程度,讓輸出容積靠近設定目標

...(解析預覽)...