109年:呼吸器原理(1)

當發現呼吸器每次給氣時都會發出壓力過高警報,且吐氣量接近於0,下列何者是最適切的處置?

A請示資深人員協助
B提高壓力限制之設定
C提高潮氣容積限制之設定
D移開呼吸器以手壓式甦醒器協助病人呼吸

詳細解析

本題觀念

呼吸器反覆出現壓力過高警報,而且每次吐氣量接近 0,首先要把它當成有效通氣可能中斷的危急狀況。這時最重要的不是先把警報上限調高,也不是把潮氣容積限制放寬,而是立刻確認病人是否仍有胸廓起伏、血氧與循環,先用可靠的替代方式維持氧合與通氣。

高壓警報通常表示呼吸器為了保護病人而停止或減少送氣,原因可能包括人工氣道或管路阻塞、分泌物、管路扭折、支氣管痙攣、肺部順應性突然變差、氣胸或設備問題。吐氣量接近 0 讓「病人可能幾乎沒有得到有效的一口氣」更需要優先處理,不能只把警報視為儀器設定問題。

選項分析

A:請示資深人員協助,錯誤。 呼叫資深人員、醫師或團隊支援在危急處置中很重要,也應同步進行;但單獨等待支援不能恢復病人此刻的通氣。題目已給出反覆高壓與近乎零吐氣量,病人可能正在快速缺氧,第一步必須先建立有效的氧氣與通氣支持,再由團隊查找原因。

B:提高壓力限制之設定,錯誤。 調高壓力上限可能讓呼吸器在更高壓力下繼續送氣,卻沒有解除管路、人工氣道或肺部的阻塞問題。若真正原因是氣道阻塞、支氣管痙攣、肺部順應性惡化或氣胸,提高上限可能增加肺過度膨脹與壓力傷害風險,也可能延誤真正的急救處理。

C:提高潮氣容積限制之設定,錯誤。 提高潮氣容積限制不會讓堵塞的管路變通,也不會讓突然惡化的肺部恢復順應性;在高壓條件下反而可能要求

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