根據2012年急性呼吸窘迫症候群的柏林定義（Berlin definition），下列何者正確？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是急性發生的瀰漫性肺部發炎與肺泡—微血管屏障損傷，造成非心因性、以通透性增加為主的肺水腫與低血氧。2012 年柏林定義除了要求急性發作與雙側肺部陰影，也強調這種呼吸衰竭不能完全由心衰竭或體液過多解釋。這個條件用來區分 ARDS 與單純左心衰竭造成的心因性肺水腫，是本題判斷的核心。ARDS 的肺部病變不是局部、單一部位的過敏反應，而是會影響許多肺泡單位；肺泡內液體增加、塌陷與發炎也會讓可通氣肺容積下降。

選項分析

A 不正確。 ARDS 不是侷限在肺部特殊部位的急性過敏反應。它可由肺炎、吸入性損傷、敗血症、嚴重創傷等多種肺內或肺外因素引起，主要病理變化是肺泡上皮與微血管內皮受損、屏障通透性上升，以及瀰漫性肺泡損傷。過敏反應可能是某些急性呼吸惡化的原因之一，但不能用來定義 ARDS。

B 不正確。 ARDS 的肺水腫主要是微血管通透性增加所致，並非肺部微血管淨水壓改變造成的典型心因性肺水腫。心衰竭時，左心房與肺靜脈壓升高，使靜水壓增加而把液體推入肺間質；ARDS 則是肺泡—微血管屏障受損，血漿成分較容易進入肺間質與肺泡。兩者都可能造成肺部陰影與低血氧，但病理機轉不同。

C 不正確。 ARDS 通常是肺順應性下降，不是升高。肺順應

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