Surviving Sepsis Campaign對於敗血症及敗血性休克監測的建議，下列何者正確？

本題觀念

本題是在分辨敗血症監測中的靜態指標與動態指標。復甦時真正想知道的不是某個壓力數字看起來是否正常，而是增加前負荷後，心輸出量或搏出量會不會改善，也就是輸液反應性。Passive leg raise（被動抬腿）是一個可逆的短暫前負荷挑戰，若同步觀察搏出量、脈壓或心輸出量變化，就能協助判斷是否可能從輸液獲益。

選項分析

A．中心靜脈血氧飽和度可在特定情境提供氧供需與血流動力學資訊，但不能說每位敗血症病人都「需要」常規測量，也不能把單一數值當成組織灌流的唯一判準。臨床還要整合乳酸、末梢灌流、尿量、意識與心輸出等資料，因此此項過度絕對。

B．正確。Passive leg raise會把下肢及腹腔的靜脈血暫時推回胸腔，模擬小量輸液造成的前負荷增加；若心輸出量或搏出量隨之上升，表示病人可能具有輸液反應性。測試必須搭配即時血流動力學變化解讀，不能只看血壓或單一靜態壓力。

C．中央靜脈壓是靜態充盈壓，會受心室順應性、胸腔壓、右心功能及靜脈張力影響；相同的壓力可能對應不同血容量，也不能可靠預測輸液後心輸出量是否增加。因此不應常規單獨用中央靜脈壓指引敗血性休克輸液。

D．肺動脈導管屬侵入性監測，並非敗血症相關急性呼吸窘迫症候群的常規工具。它可保留給難治性休克、右心室功能障礙或需要複雜血流動力學資料的選定病人，不能把選擇性用途說成常規做法。

答案解析

答案為B。

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