根據2017 GOLD指引，下列何者不是慢性阻塞性肺病之共病（comorbidity）？

本題觀念

本題考 2017 GOLD 對 COPD 共病（comorbidity）的整理。共病是與 COPD 同時存在、會影響症狀、活動能力、住院風險或預後的疾病；判斷時應依指引列出的常見疾病與臨床關聯來作答，而不是把所有可能同時發生的疾病都算進去。題目問「不是」哪一項，所以要找沒有被 GOLD 2017 共病章節列入的選項。

COPD 的共病管理不能只看肺部。心血管疾病、代謝症候群與糖尿病，以及阻塞性睡眠呼吸中止症，都可能與 COPD 同時出現，並增加整體健康負擔。阻塞性睡眠呼吸中止症與 COPD 同時存在時，常稱為 overlap syndrome；這種組合需要留意夜間缺氧、肺高壓與心血管風險。類風濕性關節炎雖然可能發生在任何病人身上，但不是本題所依據的 GOLD 2017 常見共病列舉。

選項分析

A．心律不整—不是答案。 心律不整屬於心血管疾病範疇。GOLD 2017 將心血管疾病列為 COPD 常見共病，因為兩者可共享吸菸、年齡與慢性發炎等危險因素，心血管疾病也會加重呼吸困難與活動受限。因此不能因題目沒有逐字列出每一種心律不整，就把它排除在心血管共病之外。

B．代謝症候群—不是答案。 代謝症候群與糖尿病在 COPD 病人中較常見，屬於 GOLD 2017 提醒臨床人員要辨識與處理的代謝共病。肥胖、胰島素阻抗、高血壓與血脂異常可能同時

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