慢性阻塞性肺病（COPD）造成的肺動脈高壓，依照2008年World Symposium on pulmonary hypertension的分類是屬於：

本題觀念

肺動脈高壓（pulmonary hypertension，PH）的分類是依主要病因與病理機轉分組，不是依壓力數值高低分組。2008年World Symposium on Pulmonary Hypertension沿用五大類架構：第一類是肺動脈本身的肺動脈高壓，第二類是左心疾病，第三類是肺部疾病和／或低氧，第四類是慢性血栓栓塞性肺高壓，第五類是多重或不明機轉。

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）造成的肺高壓，核心機轉包括慢性低氧、肺血管收縮、肺血管床減少與肺部結構改變，病因屬於肺部疾病／低氧相關，因此歸在第三類。解題時要先找出原發疾病，再把它放入對應病因群組；不要因為名稱中有「肺動脈」就誤選第一類。

選項分析

A．第一類—錯誤。 第一類是肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension，PAH），主要指肺小動脈病變所造成的肺血管疾病，例如特發性、遺傳性或某些結締組織疾病相關PAH。COPD的肺高壓主要由慢性肺病和低氧造成，並非原發性肺小動脈病變，所以不屬第一類。

B．第二類—錯誤。 第二類是左心疾病所致肺高壓，常見於左心收縮或舒張功能異常、瓣膜疾病，壓力會由左心房與肺靜脈端向後傳遞。題目指定病因是COPD，並沒有左心疾病作為主要原因，因此不

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