109年:呼吸疾病(1)

關於新生兒短暫性呼吸急促症(transient tachypnea of the newborn,TTN),下列敘述何者錯誤?

A早產兒多
B剖腹產嬰兒多
C男嬰比較多
D母親有氣喘所生的嬰兒比較多

詳細解析

本題觀念

新生兒短暫性呼吸急促症(transient tachypnea of the newborn,TTN)是出生後肺內液體清除較慢所造成的暫時性呼吸問題,常見表現為呼吸速率增加、鼻翼搧動或輕度凹胸,通常會在數小時至數天內改善。判斷危險因子時,要先把 TTN 和典型新生兒呼吸窘迫症分開:TTN 主要出現在足月或晚期早產兒,並不是「早產兒越多,TTN 就越典型」的疾病。剖腹產、男嬰以及母親有氣喘或其他肺部疾病,則是常被提到的相關因素。

其生理基礎是胎兒肺液在出生後未能迅速排出。自然產程中的兒茶酚胺上升、胸部受壓以及出生後有效呼吸,會幫助肺液被吸收;若沒有經過產程,或肺部成熟度與液體清除能力較差,出生後就可能暫時保留較多肺液。

選項分析

A.早產兒多—錯誤,為本題答案。 TTN 的整體族群以足月及晚期早產兒較常見,不能用「早產兒居多」概括描述。這一點和主要發生於較不成熟早產兒的新生兒呼吸窘迫症不同。需要補充的是,較低胎齡仍可能增加 TTN 風險,所以若把選項解讀成「任何早產都不會發生 TTN」也不精確;本題依傳統考點及官方答案,判定 A 的概括敘述錯誤。

B.剖腹產嬰兒多—正確。 尤其是尚未開始產程的選擇性剖腹產,少了產程中兒茶酚胺和機械作用對肺液清除的幫助,出生後較容易出現肺液滯留,因此 TTN 發生率會增加。這也是臨床上看到新生兒出生方式

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