臨床醫療人員在病歷書寫（medical record charting）時，依據ADIME（assessment, diagnosis,intervention, monitoring, evaluation）的格式，下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
本題考的是營養照護流程（Nutrition Care Process）中 ADIME 病歷書寫格式的應用。ADIME 是營養師用來記錄營養照護過程的標準化格式，各步驟有明確的內容定義。考生需要判斷哪個選項的敘述放錯了 ADIME 的步驟，也就是內容與該步驟的定義不符。
選項分析
A. Assessment：王先生62歲、身高162公分，理想體重58公斤 這項敘述將年齡、身高、理想體重等人體測量數據歸在 Assessment（營養評估）步驟，是正確的。Assessment 的內容包括蒐集與營養相關的資料，例如人體測量資料（身高、體重、BMI）、生化數據、飲食史、營養相關的身體檢查所見，以及個案病史等。此敘述正確。
B. Intervention：給與王先生糖尿病飲食原則與食物代換表的指導 這項敘述將營養衛教活動歸在 Intervention（營養介入）步驟，是正確的。Intervention 包含規劃與執行營養活動來解決已診斷的營養問題，如營養教育、飲食諮詢、飲食調整與照護協調等。提供糖尿病飲食原則與食物代換表屬於營養教育介入，歸在此步驟完全正確。
C. Diagnosis：缺乏糖尿病營養相關知識與食物份量的概念 這項敘述將知識缺乏的問題歸在 Diagnosis（營養診斷）步驟，是正確的。Nutrition Diagnosis 是根據評估資料，以 PES 格式（Problem 問題、Etiology 病因、Signs/Symptoms 徵兆與症狀）找出營養問題。「缺乏糖尿病營養相關知識與食物份量的概念」屬於知識不足的營養問題，歸在此步驟是正確的。
D. Evaluation：基礎代謝率為1,300大卡、熱量需求為1,700大卡 ✅ 這項敘述將基礎代謝率計算與熱量需求估算歸在 Evaluation（評值）步驟，是錯誤的。基礎代謝率與每日熱量需求的計算屬於 **Assessment（營養評估）**的內容，因為它們是初始資料蒐集與營養需求估算的一部分。Monitoring/Evaluation 的功能是追蹤介入後的進展，比較目前與先前的狀態，評估營養介入是否有效，並據此調整照護計畫。它評估的是「介入之後的結果」，而非「初始的代謝計算」。
答案解析
答案是 D。基礎代謝率（1,300大卡）與熱量需求（1,700大卡）屬於營養評估（Assessment）階段的資料蒐集與需求估算，不應歸在評值（Evaluation）。Evaluation 的重點是追蹤照護介入後的進展與成效，例如體重變化、血糖控制狀況、飲食行為改變等，而非初始的代謝計算。
核心知識點
- A（Assessment，營養評估）：蒐集個案資料，包括人體測量、生化數據、飲食史、營養需求估算（基礎代謝率、熱量需求）等。
- D（Diagnosis，營養診斷）：以 PES 格式辨識營養問題，如知識不足、攝取不當、營養素利用改變等。
- I（Intervention，營養介入）：規劃與執行解決營養問題的活動，包括營養教育、飲食修正、諮詢轉介等。
- M/E（Monitoring/Evaluation，監測與評值）：追蹤目標達成進度，比較介入前後的變化，判斷照護計畫是否需要調整。
- ADIME 是美國營養與飲食學會（Academy of Nutrition and Dietetics）制定的標準化營養照護紀錄格式。