ExamWise
115年:營養營養學(2)

有關蛋白質攝取與健康的關係，下列何者最不適宜？

A蛋白質攝取量為總能量的10～20％，但前提是總能量攝取要足夠
B腎功能正常的成人過量攝取動物性蛋白，會造成腎臟的病變
C足量的蛋白質攝取有益於骨骼健康與維持骨量
D過量攝取動物性蛋白易增加心血管疾病的風險

詳細解析

本題觀念

本題考的是蛋白質攝取量與各項健康指標之間的關係，需要判斷哪個敘述「最不適宜」。關鍵在於分辨：高蛋白飲食對腎功能正常的健康成人是否真的會造成腎臟病變？根據多項系統性回顧的結論，目前並無顯著證據支持這個說法。蛋白質限制是針對「已經有腎臟病」的人，而非健康者的預防措施。這是營養學常見的迷思考題，要能區分「已有腎病需限蛋白」與「健康者高蛋白傷腎」的差異。

選項分析

(A) 蛋白質攝取量為總能量的 10～20%，但前提是總能量攝取要足夠

此敘述正確適宜。蛋白質佔總能量 10～20% 符合一般人群的建議，美國膳食參考攝取量（DRI）的可接受巨量營養素分布範圍（AMDR）為 10～35%。強調「總能量攝取要足夠」這個前提也是正確的，因為當總熱量不夠時，蛋白質會被優先拿去轉化為能量，無法發揮原本建構與修復組織的功能。

(B) 腎功能正常的成人過量攝取動物性蛋白，會造成腎臟的病變 ✅

此敘述最不適宜。一篇分析 26 項研究的系統性回顧指出，沒有顯著證據顯示高蛋白攝取會對腎功能正常的健康成人造成腎臟病變。高蛋白飲食確實會暫時升高腎絲球過濾率（GFR，腎臟過濾血液的速率），但這是一種可逆的生理適應（稱為適應性高過濾），並不是病理性的損傷。蛋白質限制只適用於已經有腎臟病的人，不是健康者的預防策略。這個選項把「已有腎病者需限制蛋白質」和「健康者吃太多蛋白質會傷腎」混為一談了。

(C) 足量的蛋白質攝取有益於骨骼健康與維持骨量

此敘述正確適宜。多項系統性回顧與統合分析顯示，充足的蛋白質攝取與較高的骨礦質密度、較慢的骨質流失速率、以及較低的髖部骨折風險有關（前提是鈣攝取也要充足）。國際骨質疏鬆基金會也支持蛋白質對骨骼健康的正面效益。

(D) 過量攝取動物性蛋白易增加心血管疾病的風險

此敘述正確適宜。過量攝取動物性蛋白，尤其是紅肉和加工肉品，確實與心血管疾病風險增加有關。百萬退伍軍人計畫的前瞻性世代研究證實，紅肉攝取量較高者心血管疾病風險升高。機制涉及飽和脂肪、血基質鐵（heme iron）、三甲胺 N-氧化物（TMAO，腸道細菌代謝肉鹼產生的物質）等因素。

答案解析

答案是 (B)。本題屬於「反向題」，要找最不適宜的敘述。選項 B 聲稱腎功能正常的成人過量吃蛋白質會造成腎臟病變，但根據實證研究，這個說法並不成立。高蛋白飲食在健康成人身上引起的腎絲球過濾率升高是可逆的生理適應，不會導致腎臟病變。蛋白質限制是給已經有腎臟病的人的建議，不能反推成「健康者多吃蛋白質就會得腎病」。其他三個選項（A、C、D）的敘述都有充分的科學證據支持，是正確適宜的。

核心知識點

  • 高蛋白飲食在腎功能正常的健康成人不會造成腎臟病變（系統性回顧結論）
  • 高蛋白引起的 GFR 升高為可逆的適應性高過濾，非病理損傷
  • 蛋白質限制僅適用於已有腎臟病者，非健康者的預防策略
  • 充足蛋白質有益骨骼健康；過量動物性蛋白增加心血管風險

參考資料

了解本站架構