氣泡心臟超音波檢查（bubble echocardiogram）最主要是用來偵測何種臨床問題？

本題觀念

氣泡心臟超音波（bubble echocardiogram）通常是從靜脈注入攪拌生理食鹽水，使其中產生短暫微氣泡，再用超音波觀察泡泡通過心臟的路徑。正常情況下，微氣泡會被肺微血管攔截，不應出現在左心房或左心室；若泡泡由右心進入左心，表示血液存在可通過的右向左分流。因此本題考查的是以泡泡追蹤血流，找出心內或心肺分流，答案為 A。

選項分析

A：偵測心肺的血液分流（shunt）

正確。若攪拌食鹽水注入右心後，短時間內在左心房或左心室看到微氣泡，代表泡泡繞過正常肺循環的過濾作用，常見於卵圓孔未閉（patent foramen ovale, PFO）等右向左心內分流。泡泡若在數個心搏後才進入左心，也可提示肺內血管分流；考試所問的主要用途就是辨識 shunt。

B：偵測心包填塞（cardiac tamponade）

不正確。心包填塞是心包積液增加，使心房或心室受到壓迫，影響心臟舒張與心輸出量。超音波判斷時重點在心包積液、右心房或右心室塌陷，以及呼吸造成的血流變化，並不是觀察微氣泡是否穿越心臟。

C：偵測心臟瓣膜逆流（regurgitation）

不正確。瓣膜逆流是血液在瓣膜關閉不全時向後流，主要以彩色都卜勒與頻譜都卜勒評估逆流方向、速度及嚴重程度。攪拌食鹽水泡泡的用途是找異常通道，不是替瓣膜逆流分級。

**D：偵測主動脈瓣狹

...（解析預覽）...