112年:基礎呼治
下列那一種情形不是進行肺動脈導管檢查(pulmonary artery catheterization)的適應症?
A測量心輸出量(cardiac output)
B評估心肌病(cardiomyopathy)
C評估休克(shock)的原因
D檢查冠狀動脈(coronary arteries)
詳細解析
本題觀念:
肺動脈導管(pulmonary artery catheter,又稱Swan-Ganz導管)是一種經由靜脈置入右心與肺動脈的侵入性血行動力學監測工具,用來測量心臟輸出量(cardiac output)、肺動脈壓、肺微血管楔壓(wedge pressure,代表左心房充填壓力)以及混合靜脈血氧飽和度等數值,協助臨床團隊判斷休克型態、評估心臟功能,並指導輸液、血管加壓劑或強心劑的使用。本題考的是肺動脈導管「不能」做什麼——關鍵在於區分這項工具的監測目的與冠狀動脈評估之間的差異。
選項分析
- A. 測量心輸出量:❌(此為肺動脈導管的適應症之一)肺動脈導管可透過熱稀釋法(thermodilution)直接測量心臟輸出量,是其最主要且最經典的臨床功能之一,尤其在心律不整或使用主動脈氣球幫浦等難以用其他非侵入性方式估算心輸出量的情況下特別實用。
- B. 評估心肌病:❌(此為肺動脈導管的適應症之一)在懷疑或已知心肌病(cardiomyopathy,如猛爆性心肌炎、周產期心肌病)造成的嚴重心因性休克時,肺動脈導管可提供即時的充填壓力與心輸出量數據,協助指導強心劑或機械循環輔助裝置的使用時機。
- C. 評估休克的原因:❌(此為肺動脈導管的適應症之一)當休克型態不明確(阻塞性、分布性、心因性、低血容性休克可能並存)時,肺動脈導管提供的壓力與血氧數據有助於鑑別診斷,進
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