下列何者不是經鼻氣管抽痰的禁忌症？

本題觀念

經鼻氣管抽痰是將無菌抽痰導管經鼻腔、鼻咽與喉部送入氣管，以移除病人無法自行咳出的分泌物。因為導管要盲目通過上呼吸道，凡是會讓鼻腔出血、上呼吸道腫脹或頭顱與顏面結構受損的情況，都可能使操作造成更嚴重的傷害；會厭炎、鼻腔出血與顱底骨折因此屬於重要禁忌。鼻胃管在位代表鼻腔已有另一條管路，但本身不等同於經鼻氣管抽痰的禁忌，仍要先評估鼻腔、確認管路位置與選擇安全進入路徑。

選項分析

A. 會厭炎：是禁忌。 會厭炎會造成聲門上區明顯腫脹，病人的氣道可能已經狹窄且不穩定。抽痰導管經過喉部時可能誘發喉頭痙攣、加重腫脹或使原本尚可維持的氣道突然惡化；在未確保氣道安全前，不應以盲目的經鼻操作刺激喉部。

B. 已放置鼻胃管：不是本題所問的禁忌。 鼻胃管在位本身不表示不能經鼻抽痰，也不會自動把經鼻氣管抽痰變成不可執行的處置。操作前仍要確認鼻胃管固定良好、位置與鼻腔狀況，觀察是否有阻塞、黏膜損傷或出血；必要時評估另一側鼻孔，並以充分潤滑、柔和的方式送入導管，遇阻力不可強行推進。這些是安全措施，不是把鼻胃管在位本身列為絕對禁忌。

C. 鼻腔出血：是禁忌。 活動性鼻出血表示鼻黏膜正在出血或脆弱，抽痰導管通過時可能擦破血痂、擴大黏膜傷口，使出血增加。血液也可能被吸入下呼吸道，並使分泌物評估、氣道維持與後續處置更困難；應先處理出血來源並重新評估是否有更安全的抽

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