經鼻抽痰的絕對禁忌症包括下列何者？①會厭炎 ②哮吼 ③咳血 ④急性頸椎外傷

本題觀念

本題考的是經鼻氣管抽痰（nasotracheal suctioning）的絕對禁忌症，判斷核心在於：器械經鼻腔、鼻咽與喉部進入氣道時，是否可能因刺激造成急性氣道阻塞、喉痙攣或加重頭頸部傷害。會厭炎與哮吼都可能伴隨上呼吸道明顯腫脹，插入抽痰管會增加刺激與阻塞風險；急性頸椎外傷則需要維持頸椎穩定，避免經鼻操作與頭頸活動增加傷害。因此 ①、②、④ 屬於本題所問的絕對禁忌。

選項分析

• A：正確。 ①會厭炎、②哮吼與④急性頸椎外傷均列入經鼻氣管抽痰的絕對禁忌；③咳血本身不在這份絕對禁忌清單內，所以組合為僅①②④。
• B：不正確。 它包含會厭炎與咳血，卻漏掉急性頸椎外傷。急性頭部、臉部或頸部傷會使經鼻深入及頸部操作的風險增加，不能排除在絕對禁忌之外。
• C：不正確。 哮吼是禁忌，但會厭炎同樣屬於上呼吸道急症，不能只把②與③列入。③咳血也不是本題所依據的絕對禁忌。
• D：不正確。 這個組合把四項全列為絕對禁忌，但咳血不等於絕對不能抽痰。若氣道內有血液或分泌物，抽痰可能是維持氣道通暢的一部分；只是必須先評估出血量、凝血狀態與氣道刺激風險，採取謹慎方式。

答案解析

經鼻氣管抽痰的禁忌症可從兩個方向記憶。第一是「上呼吸道很窄或正在腫脹」：會厭炎、哮吼時，抽痰管的刺激可能誘發喉痙攣，使原本已受限的氣道迅速惡化。第二是「

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