使用呼吸器病人的驅動壓力之定義為何？

本題觀念

驅動壓力（driving pressure，ΔP）是一次吸氣中，呼吸器為了把潮氣容積送入呼吸系統而需要克服的彈性負荷壓力差。在被動接受容量控制通氣、流量已停止的吸氣末，平台壓力（plateau pressure，Pplat）較能代表肺泡端的靜態壓力；呼氣末則以總呼氣末正壓（total PEEP）作為基線。因此標準定義是 ΔP = Pplat − total PEEP。

這題最容易混淆 peak airway pressure。峰值氣道壓力是在有吸氣流量時量到的最高壓力，除了彈性負荷，也包含氣流通過人工氣道與呼吸道的阻力壓降；平台壓力則在吸氣暫停、流量降到零後測量，能把阻力成分排除。抓住「平台壓力減總 PEEP」就能排除其他公式。

選項分析

• A：錯誤。Peak airway pressure − total PEEP 會把吸氣時的氣道阻力壓力也算進來。當流量、人工氣道阻力或分泌物增加時，峰值壓力可能升高，即使肺與胸壁的彈性負荷沒有同幅度變化，所以它不是標準 driving pressure。
• B：正確。Plateau pressure − total PEEP，也就是 Pplat − total PEEP，是標準驅動壓力公式。Pplat 在吸氣末暫停、流量為零時測得，total PEEP 則包含設定的 PEEP 與可能存在的 intrinsic

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