107年:呼治儀器(2)

使用呼吸器時,有關氣道高原壓(plateau pressure)的敘述,下列何者正確?

A氣道高原壓與PEEP的差距可計算出 static compliance
B使用壓力控制模式時也可以測出
C吸氣尖峰壓與氣道高原壓的差距代表 transalveolar pressure
D可以做 expiratory hold 來測量此壓力

詳細解析

本題觀念

氣道高原壓(plateau pressure,Pplat)是吸氣末暫停、氣流降為零時測得的靜態壓力,主要反映呼吸系統的彈性負荷,並可近似肺泡壓。理解 Pplat 時要同時分清楚三個量:Pplat 與 PEEP 的差值是呼吸系統的 driving pressure,潮氣容積除以此差值可估算 static compliance;Ppeak 與 Pplat 的差值主要是氣道阻力造成的壓降;呼氣末 hold 則用來測 total PEEP 或 intrinsic PEEP。依這些測量原理,本題正確敘述為 A。

選項分析

A. 氣道高原壓與 PEEP 的差距可計算出 static compliance — 正確。在病人被動、吸氣末已達零流量,且使用 total PEEP 的前提下,static compliance 的計算為:Cstat = tidal volume ÷(Pplat − total PEEP)。所以單看 Pplat − PEEP 是 driving pressure;再以潮氣容積除以該差值,才得到 static compliance,故 A 符合呼吸力學原理。

B. 使用壓力控制模式時也可以測出 — 在較完整的技術語境下,若病人被動且確實執行 inspiratory hold,壓力控制模式也可能取得 Pplat;但是壓力控制所設定

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