108年:呼吸器原理(2)
下列四種常見呼吸器圖形的敘述,何者正確? 
A圖①②③④都代表相同狀況
B圖①②③代表相同狀況但圖④不同
C圖①②④代表相同狀況但圖③不同
D圖②③④代表相同狀況但圖①不同
詳細解析
本題觀念
判讀呼吸器圖形時,先看每一個波形或迴路在吸氣與吐氣交界處是否回到應有的基線,再把異常和漏氣、呼氣未完成或氣道阻力增加連結。漏氣會讓吸入的氣體沒有完整留在呼吸系統內,因此 volume-time 曲線的吐氣平臺、flow-volume loop 或 pressure-volume loop 可能無法閉合;這種異常可出現在不同顯示方式,卻代表相同機轉。
另一方面,auto-PEEP(自動呼氣末正壓)是下一次吸氣開始前,吐氣流仍未回到零,表示前一口氣尚未吐完就進入下一循環。它的關鍵不是迴路單純不閉合,而是呼氣時間不足或氣道阻力增加造成氣體滯留。題目要把三個漏氣圖形與一個呼氣未完成圖形分開。
影像分析
圖①為 flow-volume loop,吐氣肢沒有順利回到 volume 軸的基線,顯示吸入與吐出的容量關係未能完整閉合,符合漏氣型態。圖②為 volume-time 曲線,吐氣後的容量停在高於零的平臺,沒有回到原先的基線,同樣支持呼吸系統存在漏氣。圖④為 pressure-volume loop,吐氣肢未回到起始壓力與容量位置,表示迴路未閉合,也和漏氣一致。
圖③的判讀重點不同:吐氣流在下一個呼吸循環前仍沒有回到 flow 零基線,代表吐氣尚未完成便開始下一次吸氣,符合呼氣末氣體滯留及 auto-PEEP。故圖①、②、④雖然呈現方式不同,都是以「迴路或容量
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