109年:呼吸器原理(1)

下圖為使用高頻呼吸器時監測不同氣道位置的壓力圖形,何者正確? 圖片

A2
B1
C3
D4

詳細解析

本題觀念

高頻振盪通氣(high-frequency oscillatory ventilation, HFOV)以很小的潮氣容積和很高的頻率輸送氣體,壓力波不會在整條氣道中保持相同振幅。振盪由近端往氣管、細支氣管及肺泡傳遞時,會受到氣管內管、氣道分支、阻力與順應性影響而逐步衰減,因此判讀波形時要同時看振幅、規則性和監測位置。

本題不是把每個曲線都當成普通呼吸器的吸氣壓曲線,而是要辨認高頻振盪壓力在不同位置的典型樣貌。圖中 2 號呈現最清楚、規則而密集的高頻振盪,符合題目要找的有效壓力波傳遞,故官方答案 A(2)。

影像分析

左側示意圖將監測點標為 1 至 4,位置由氣道近端延伸到更遠端。右側四個波形的差異在於振盪振幅與規則性:1 號是低幅度、平滑的波動;2 號有連續且規則的高頻尖峰,振幅最明顯;3 號振盪幅度較小,並呈逐漸衰減;4 號雖有波動,但週期與形狀較不規則。依圖示的客觀影像觀察,2 號最符合 HFOV 壓力波在可辨識監測點的典型振盪。

影像中波形最明顯不能脫離位置單獨解讀。近端壓力擺幅通常較大,往遠端傳遞時會被氣道阻抗和組織的濾波效應削弱;感測器、管路與氣管內管位置也會影響曲線的尖銳程度。作答應依圖中標號與波形配對,而不是套用普通低頻通氣的吸氣、吐氣兩相外觀。

選項分析

  • A:2,正確。 2 號呈現最規則、最

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