關於慢性阻塞性肺病的確認診斷，下列敘述何者正確？

本題觀念

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的「確認診斷」要把臨床懷疑和客觀肺功能證據分開。病人有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難或吸菸／其他暴露史，只能提高懷疑程度；確診的關鍵是支氣管擴張劑後肺量計仍顯示持續性氣流阻塞，也就是 FEV₁/FVC <0.7。這個比值反映用力呼氣時氣流是否受限，比單一症狀或危險因子更能直接支持 COPD 的診斷。

選項分析

A. 支氣管擴張劑後 FEV₁/FVC <0.7：正確。 完成標準肺量計並給予支氣管擴張劑後，若 FEV₁/FVC 仍低於 0.7，表示存在持續性呼氣氣流受限，是 GOLD 等診斷架構確認 COPD 的核心條件。肺功能結果仍須結合年齡、症狀及其他疾病鑑別；若數值接近切點或臨床與結果不一致，可重複檢查，但本選項描述的是確診所需的客觀證據。

B. 必須有吸菸病史：不正確。 吸菸是重要且常見的 COPD 風險因子，卻不是必要條件。生質燃料煙霧、職業粉塵或化學物暴露、空氣污染、兒童期肺部發育不良及遺傳因素等，也可能造成慢性氣流阻塞。因此不能用「沒有吸菸史」排除 COPD，最後仍要回到支氣管擴張劑後肺量計。

C. 過去一年必須有急性發作：不正確。 急性惡化病史可用來評估未來風險、症狀負荷及治療分組，但病人不必先有過去一年的急性發作才可

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