75歲的王女士因雙側肺炎合併急性呼吸窘迫症候群，呼吸衰竭住進加護病房，下列相關敘述，何者錯誤？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）會造成肺泡與微血管屏障受損、肺水腫、肺順應性下降及氧合障礙。機械通氣的核心是肺保護策略：使用較低潮氣量，限制吸氣末平台壓力，並以適當 PEEP 維持吐氣末肺容積，減少肺泡反覆開啟與塌陷造成的傷害。潮氣量應依預測體重估算，不是依實際體重；ARDS 的初始目標常為約 6 mL/kg 預測體重。輸液方面則要避免不必要的正液體平衡，但「改善肺部結果」不能直接推論為「降低死亡率與腎衰竭」。

選項分析

A 正確。ARDS 使用肺保護性機械通氣時，潮氣量初始可設定約 6 mL/kg 預測體重，並依平台壓力與氣體交換狀況在約 4～8 mL/kg 範圍內調整。採較低潮氣量可減少過度擴張造成的呼吸器相關肺損傷；判定體重時應使用身高等資料推算的預測體重，而非直接套用病人的實際體重。

B 正確。平台壓力（plateau pressure）應盡量維持在 ≤30 cm H₂O。它是在吸氣末短暫停止氣流時測得，反映整個呼吸系統的靜態壓力，包含肺與胸壁的共同影響。因此解讀平台壓力時，要考慮胸壁順應性；例如腹壓升高或胸壁較僵硬時，平台壓力可能升高，但肺本身承受的壓力不一定與數值等比例增加。

C 正確。PEEP（positive end-expiratory pressure，呼

...（解析預覽）...