有關使用葉克膜（ECMO）時，機械通氣的設定，下列何者錯誤？

本題觀念：

葉克膜（ECMO）支持期間，機械通氣設定仍須遵循肺保護通氣策略，本題考的是ECMO運作下呼吸器設定的正確參數範圍，特別是驅動壓力（driving pressure）與病人死亡率之間的關聯方向。

選項分析

A. 潮氣容積設定為≦6 mL/kg預測體重，以減少過度膨脹造成的肺損傷 ✅ 正確。ECMO期間建議採超保護性肺通氣(ultra-lung-protective ventilation)策略，潮氣容積降至每公斤預測體重6毫升以下，甚至可更低，以降低呼吸器誘發肺損傷(ventilator-induced lung injury, VILI)風險。

B. 氣道高原壓（plateau pressure）≦30 cm H₂O，以避免肺泡過度擴張 ✅ 正確。體外生命支持組織（ELSO）建議靜脈-靜脈式ECMO（V-V ECMO）的吸氣平台壓可接受範圍為30 cmH₂O以下（建議控制在25 cmH₂O以下），以避免肺泡過度擴張造成的氣壓傷(barotrauma)。

C. 驅動壓力（driving pressure）保持＞15 cm H₂O，以降低機械通氣相關的肺損傷風險 ❌（本題答案） 錯誤。驅動壓力（平台壓減去PEEP）反映肺部實際承受的循環應力，文獻顯示驅動壓力大於14至15 cmH₂O與較高死亡率相關。ECMO期間為降低機械通氣相

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