108年:重症呼治(2)

關於oxygen transport parameters,下列敘述何者錯誤?(DO₂=oxygen delivery;SaO₂/SvO₂=oxyhemoglobin saturation in arterial/mixed venous blood;CI=cardiac index;CaO₂/CᵥO₂=oxygen concentration in arterial/venous blood;VO₂=oxygen uptake;O₂ ER=oxygen extraction ratio)

ADO₂=CI×(1.3×Hb×SaO₂)
BVO₂=CI×1.3×Hb×(SaO₂﹣SvO₂)
CO₂ ER=DO₂/VO₂×100
DCaO₂=1.3×Hb×SaO₂

詳細解析

本題觀念

氧輸送參數要先分清楚「血液每單位體積含多少氧」與「每分鐘送到組織多少氧」。動脈氧含量 CaO₂ 主要由血紅素結合氧構成,要加上少量溶解氧;氧輸送 DO₂ 是心輸出量(此題用 cardiac index, CI)乘以 CaO₂。Fick 原理則以動脈與混合靜脈氧含量差,估算組織每分鐘的氧攝取量 VO₂。O₂ ER 是攝取量占輸送量的比例。四項均錯,採 A、B、C、D。

選項分析

A 錯誤。 DO₂ 的概念是 CI×CaO₂,但 CaO₂ 不能只寫 1.3×Hb×SaO₂。標準血紅素結合氧係數約為 1.34,且應加上溶解氧項 0.003×PaO₂;此外臨床計算常需把 mL/dL 與 L/min 的單位換算清楚。

B 錯誤。 VO₂ 可依 Fick 原理寫成 CI×(CaO₂−CᵥO₂),不是只用 1.3×Hb×(SaO₂−SvO₂)。完整式仍要使用約 1.34 的係數、動脈與混合靜脈溶解氧差,並注意 CI 和氧含量的單位。

C 錯誤。 氧萃取率表示組織從已送達氧量中取用的比例,方向是 VO₂/DO₂×100。把 DO₂ 放在分子、VO₂ 放在分母會變成輸送量對攝取量的比值,不能稱為 O₂ ER。

D 錯誤。 CaO₂ 的標準概念是 1.34×Hb×SaO₂+0.003×PaO₂,故題式使用 1.3 且漏掉溶解氧,不是完整

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