108年:呼吸疾病(2)
關於創傷性窒息(traumatic asphyxia)病人之治療,下列何者錯誤?
A建立人工氣道及使用呼吸器
B儘量平躺
C支持療法
D治療其他相關損傷
詳細解析
本題觀念
創傷性窒息(traumatic asphyxia)是胸部受到突然而強大的壓迫後,胸腔內壓急遽升高,壓力沿著大靜脈逆向傳到頭頸部與上胸部所造成的創傷症候群。病人可能出現臉部或上胸部發紺、點狀出血、結膜出血、頸部靜脈怒張、呼吸窘迫或神經學異常,但外觀表現不一定代表單一器官損傷。治療沒有一個適用所有人的特效療法,核心是先依創傷處置原則維持氣道、呼吸和循環,再找出並處理肺挫傷、氣胸、肋骨骨折、心臟或神經損傷等合併傷勢。姿勢也要依呼吸狀況、血流動力與其他創傷調整,不能把「儘量平躺」當成固定治療原則。
選項分析
A. 建立人工氣道及使用呼吸器:正確。若有氣道受損、意識下降、嚴重低血氧或呼吸衰竭,應迅速建立適當氣道,並依氧合與通氣需求給予正壓通氣。不是每位病人都必須插管,但在需要時延誤氣道處置會增加缺氧與二次傷害,因此這是依病情採取的重要支持措施。
B. 儘量平躺:錯誤。平躺不是創傷性窒息的常規治療,可能使呼吸受限,也未必有利於上半身靜脈回流壓力的改善。若沒有脊椎或其他傷勢要求固定平臥,通常應依呼吸舒適度與氧合狀態採取抬高上半身或半坐臥等姿勢;若合併休克、脊椎損傷或需要手術,則須依整體創傷評估調整,不能機械式地要求儘量平躺。
C. 支持療法:正確。創傷性窒息的處置以支持療法為主,包括給氧、監測呼吸與循環、維持適當灌流、處理疼痛,以及在必要時提供通氣支持。若出現
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