111年:醫學五(2)
關於胸腔的轉移性惡性腫瘤，下列敘述何者最恰當？
A幾乎都會合併縱隔及肺門淋巴結轉移且腫大
B基本上轉移至肺部的病灶絕大部分都呈多角型且邊緣不規則，而呈現球型且邊緣平滑者很少見
C肋膜轉移大部分都是單一結節且極少產生肋膜積液
D攝護腺癌轉移至肋骨可為成骨性病灶（osteoblastic lesion）
詳細解析
本題觀念：
胸腔轉移性惡性腫瘤最常累及肺實質、縱隔淋巴、胸膜及骨骼，不同原發腫瘤有其典型的播散途徑與影像學表現，影像所見有助於判斷原發來源與治療策略。
選項分析
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選項A
幾乎都會合併縱隔及肺門淋巴結轉移且腫大。
多數肺部轉移灶乃血行播散，並不會同時累及肺門或縱隔淋巴結。統計顯示，體外惡性腫瘤的肺部轉移者伴隨肺門淋巴結腫大的比例<1%(clinicalpub.com)。因此並非「幾乎都」合併淋巴結轉移，此選項不正確。 -
選項B
基本上轉移至肺部的病灶絕大部分都呈多角型且邊緣不規則，而呈現球型且邊緣平滑者很少見。
典型血行性肺轉移灶影像學特徵為多發、雙側、球形結節，邊緣多為平滑或輕度分葉，僅少數結節邊緣不規則(radiologykey.com)。此選項敘述與實際相反，不正確。 -
選項C
肋膜轉移大部分都是單一結節且極少產生肋膜積液。
惡性胸膜轉移多呈多發
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