114年:呼吸疾病
小細胞肺癌的敘述，下列何者錯誤？
A大多是抽菸造成的
B診斷時約60～70％的病人為擴散期
C占整體肺癌10～15％
D侷限期小細胞肺癌，大部分可以選擇開刀手術治療
詳細解析
本題觀念
小細胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）是惡性度高、生長快速的肺癌亞型，與吸菸高度相關。呼吸治療師須了解其流行病學特徵（吸菸相關性、分期比例、佔比）與標準治療原則，本題為反向題，須找出「錯誤」的敘述。
選項分析
A. ✅ 大規模族群資料顯示約97.5%的SCLC病人為現在或曾經吸菸者，僅約1%發生於從未吸菸者，吸菸是SCLC最主要的危險因子，此敘述正確（非本題答案）。
B. ✅ SCLC生長快速且早期常無明顯症狀，導致診斷時約60～70%的病人已為擴散期（extensive stage），僅約三分之一為侷限期(limited stage)，此敘述正確（非本題答案）。
C. ✅ SCLC約占所有肺癌病例的10～15%，是僅次於非小細胞肺癌的主要亞型，此敘述正確（非本題答案）。
D. ❌ 本題答案 侷限期小細胞肺癌的標準治療是「同步化學合併放射線治療」（鉑類化療如cisplatin或carboplatin併用etoposide，同時搭配胸部放射線治療），並非開刀手術；手術僅適用於極少數、經過嚴格分期確認的第一期病人（孤立肺結節、無淋巴結侵犯、無遠端轉移），術後仍須輔以化學治療，並非「大部分」侷限期病人皆可選擇手術。此敘述誇大了手術的適用範圍，與標準治療原則不符，為本題答案。
答案解析
SCLC與吸菸高度相關、診斷時多數已為擴散期、約占肺癌一成到一成五左右，這三項敘述皆與流行病學數據相符。然而，侷限期SCLC的標準治療為同步化學放射線治療，手術僅限於極少數嚴格分期確認的第一期病人，並非大部分病人的治療選擇，選項D的敘述與臨床治療準則不符，為本題答案。
核心知識點
- SCLC與吸菸高度相關（約97.5%病人有吸菸史）。
- 診斷時約60～70%病人已為擴散期，僅約三分之一為侷限期。
- SCLC約占所有肺癌的10～15%。
- 侷限期SCLC標準治療為同步化學放射線治療；手術僅限於極少數嚴格分期確認的第一期病人，並非常規治療選項。