108年:心肺基礎(1)
下列有關影響一氧化碳瀰散量(DLCO)的因素,何者錯誤?
A肺容積越大, DLCO越大
B直立較平躺姿勢DLCO高 15~20%
C運動會增加DLCO
D紅血球增多症(polycythemia)會增加DLCO
詳細解析
本題觀念
一氧化碳瀰散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide, DLCO)是以 CO 作為測試氣體,估計氣體由肺泡進入肺毛細血管並與血紅素結合的能力。測得的 DLCO 會同時受肺泡容積、肺泡-毛細血管膜的交換面積與厚度、肺毛細血管血容量、血紅素濃度及身體姿勢影響;因此解題時要先判斷該因素是增加可用交換面積、增加毛細血管灌流,還是改變 CO 的結合容量。
題目問「何者錯誤」,不是問所有情況下數值是否必然固定。直立與平躺會改變肺內血流分布及肺毛細血管血容量,但姿勢造成的 DLCO 差異會受測量方法、肺容積、重力與個體狀態影響,不能把「直立一定比平躺高 15~20%」當成普遍且固定的規則。
選項分析
- A 正確。 在其他條件相近且測量動作有效時,肺泡容積增加通常代表可參與氣體交換的肺泡數量及有效交換面積增加,因此測得 DLCO 傾向上升。解讀時仍須搭配 VA 與 KCO,不能把低肺容積造成的 DLCO 下降直接等同於膜本身一定變厚。
- B 錯誤。 身體姿勢確實會影響 DLCO,但直立比平躺高 15~20% 並非各種情境都成立的固定方向與幅度。平躺時肺血流重新分布、肺毛細血管血容量可能增加,某些研究甚至觀察到平躺 DLCO 不低於直立;所以本選項的絕對化數字與方向是錯誤重點。
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