108年:護理內外護理(2)
有關上腔靜脈症候群之敘述,下列何者錯誤?
A常見原因是淋巴結腫大壓迫,影響血液回流
B臨床症狀在晚上最為明顯
C體外放射線照射是最常用的治療方式
D呼吸困難時宜採半坐臥
詳細解析
本題觀念:Superior Vena Cava Syndrome(SVCS,上腔靜脈症候群)的病因、臨床表現與護理處置
SVCS是指上腔靜脈因腫瘤或血栓受壓迫、阻塞,使頭頸與上肢的靜脈回流受阻,產生一系列鬱血症狀與急性呼吸循環問題。護理考題常鎖定「常見病因、症狀時間與體位變化、急性處置與長期治療」。
選項分析
A. 常見原因是淋巴結腫大壓迫,影響血液回流
‧ 正確。最常見的病因是胸腔惡性腫瘤(小細胞肺癌、非小細胞肺癌、惡性淋巴瘤)造成縱膈淋巴結或腫瘤本身壓迫 SVC,導致回流障礙。
B. 臨床症狀在晚上最為明顯
‧ 錯誤(答案)。症狀通常在「早晨醒來或平躺時」最為明顯。夜間長時間仰臥、回心血量增加,使臉、頸、上肢水腫加劇;患者白天坐起活動後,因重力幫助靜脈回流,腫脹感會稍減,因此「晚上最明顯」並非典型描述。
C. 體外放射線照射是最常用的治療方式
‧ 正確。若病因為放射線敏感腫瘤(肺癌、淋巴瘤),緊急紓解症狀最常採「立即性外放療」,後續依組織型態加上化學治療或置放血管內支架。近年血管內支架日益普遍,但傳統考題仍以放療為主要處置。
D. 呼吸困難時宜採半坐臥
‧ 正確。半坐臥(Semi-Fowler,床頭抬高約 30–45°)可降低頸部靜脈壓,減輕頭面部鬱血與呼吸困難,是最基本且立即可行的護理措施。
答案解析
SVCS 的症狀具有「體
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