影響病人吐氣末二氧化碳分壓（PETCO₂）緩慢下降的原因，下列何者錯誤？

本題觀念

吐氣末二氧化碳分壓（PETCO₂）可視為肺泡氣體中二氧化碳的間接指標，受到三個環節共同影響：身體產生多少二氧化碳、肺泡通氣量，以及有多少含二氧化碳的血液能經肺循環送到肺泡。當肺泡通氣增加、代謝產生的二氧化碳減少，或肺部灌流下降時，呼出的二氧化碳可能逐漸降低。判讀時還要分清楚「逐漸下降」和「突然下降」：前者常反映通氣、代謝或灌流的持續變化；後者則要警覺急性循環惡化、嚴重肺栓塞或監測系統問題。

選項分析

• A 過度通氣：正確。 過度通氣使肺泡通氣量增加，排出二氧化碳的速度超過組織產生二氧化碳的速度。若循環、氣道與採樣條件沒有同時改變，PETCO₂會隨時間逐步下降。

• B 耗氧量減少：正確。 耗氧量下降通常代表代謝活動降低；在穩定的呼吸與循環條件下，代謝產生的二氧化碳也會減少。送達肺泡並被呼出的二氧化碳變少，因此PETCO₂可緩慢下降。這裡不是把氧氣消耗量直接等同於PETCO₂，而是利用氧氣消耗與代謝產物同時下降的生理關係來判斷。

• C 肺部灌流減少：正確。 肺部灌流下降時，含二氧化碳的靜脈血較少到達肺泡，通氣但沒有足夠血流交換的區域增加，等同於生理死腔上升。即使呼吸頻率或潮氣量沒有明顯改變，呼出氣中的二氧化碳仍可能逐漸減少；若灌流突然大幅中斷，PETCO₂則可能快速下降。

• D 靜脈注射後將止血帶鬆開：錯誤。

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