有關正壓通氣產生呼吸性鹼中毒原因的敘述，下列何者正確？①高血氧症②過度使用中樞性止痛藥物③焦慮④循環系統衰竭⑤氣道發炎

本題觀念

呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）的直接變化是肺泡通氣過多，使二氧化碳排出增加、動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）下降，血液酸鹼值因而偏向鹼性。正壓通氣病人出現這種結果時，不能只看給了多少氧氣，還要找出是否存在焦慮、低氧刺激、肺部發炎、循環衰竭或呼吸器通氣過度等使呼吸驅動上升的因素。相反地，會抑制呼吸的中樞性止痛藥物過量，通常使通氣下降、二氧化碳滯留，方向較接近呼吸性酸中毒。

選項分析

• A．僅①②③：錯誤。 焦慮可使病人過度換氣，③有可能造成呼吸性鹼中毒；但高血氧症本身不是典型的過度換氣刺激，且中樞性止痛藥物過量會抑制呼吸、增加二氧化碳，①與②使整組不成立。
• B．僅②③④：錯誤。 焦慮與循環系統衰竭可伴隨呼吸驅動增加，但中樞性止痛藥物過量造成的是呼吸抑制與二氧化碳滯留，因此②不符合呼吸性鹼中毒的方向。
• C．僅③④⑤：正確。 焦慮可直接引起過度換氣；循環系統衰竭時的嚴重全身疾病狀態可增加換氣需求；氣道或肺部發炎則可能伴隨低氧與呼吸驅動上升。三者都能使二氧化碳下降，故③④⑤正確。
• D．僅①④⑤：錯誤。 循環系統衰竭與氣道發炎可列入相關情境，但高血氧症不會像低氧一樣刺激通氣；①錯誤，故整組不能選。

答案解析

酸鹼判斷的起點是通氣方向。肺泡通氣增加時，二氧化碳排除增加，PaCO₂ 下

...（解析預覽）...