107年:重症呼治(2)

關於Sequential Organ Failure Assessment(SOFA)score的敘述,下列何者正確?

ASOFA score 10分以上病人的死亡率將上升到40%以上
BSOFA score可以區分病人的感染來源
CSOFA score 評估不包含意識評估
D對於預測院內死亡率,傳統的SIRS(systemic inflammatory response syndrome)criteria反而比SOFA score好

詳細解析

本題觀念

SOFA(Sequential Organ Failure Assessment)用來量化病人在六個器官系統的功能障礙程度,並追蹤病情嚴重度與預後。它不是用來找出感染位於哪個器官,也不是單純測量發炎反應;分數越高,通常代表器官衰竭越嚴重,死亡風險也越高。原始研究以最高 SOFA 分數和加護病房死亡率作比較,SOFA 達到 10 分時死亡率約為 40%,更高分數則代表更差的預後,因此本題應選 A。這個百分比是研究族群的概略關聯,不是每一位病人的固定個別預測值。

選項分析

  • A:正確。 原始 serial SOFA 研究顯示,最高 SOFA 分數為 10 時,死亡率約在 40% 左右;分數再升高,死亡率會隨之增加,11 分以上更可超過 80%。題目用「10 分以上」概括死亡風險超過 40% 的趨勢,符合這項預後研究的考點。實際死亡率會受到病人族群、評分時間,以及採用初始或最高分數等因素影響,解讀時應視為群體層級的風險分層。
  • B:錯誤。 SOFA 評估的是器官功能障礙,包括呼吸、凝血、肝臟、心血管、中樞神經與腎臟六個面向。它可以說明感染造成的全身器官損傷有多嚴重,卻不能區分感染來源,例如肺部、腹腔、泌尿道或皮膚軟組織。感染來源仍須綜合病史、身體診察、影像、培養與其他檢驗結果判斷。
  • C:錯誤。 SOFA 的中樞神經項目使用 Gl

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