一個病人因急性呼吸窘迫症候群使用呼吸器併靜脈靜脈型體外膜性氧合機（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO），完成裝置後測得血氧飽和度為85%，下列處置中何者最有效？

本題觀念

靜脈靜脈型體外膜性氧合（venovenous extracorporeal membrane oxygenation, VV-ECMO）主要接手肺部的氣體交換。靜脈血由引流管送到體外氧合器，氧合器以新鮮氣體中的氧氣把氧加入血液，再把血回送靜脈；病人的心臟仍負責把這些血液送到全身。因此，完成裝置後血氧飽和度仍只有 85%，在題目提供的選項中，最直接的處置是提高送入氧合器的新鮮氣體氧濃度，也就是 ECMO circuit 的氧氣濃度。

呼吸器在 VV-ECMO 期間通常採肺保護或肺休息策略，避免用過高的壓力與容積傷害正在恢復的肺。調整呼吸器吸入氧分率、吐氣末正壓或呼吸次數，分別可能影響肺泡氧合、肺泡招募或二氧化碳清除，但都不是直接提高氧合器血液氧合效率的首要方法。

選項分析

• A：錯誤。 調高呼吸器吸入氧分率可能增加仍有通氣肺泡的氧氣，但 VV-ECMO 的主要氧合工作在氧合器完成；若只提高呼吸器氧濃度，未必能有效改善循環血液的氧含量，且長時間高氧暴露會增加氧毒性。

• B：錯誤。 提高呼氣末正壓可以在肺泡塌陷、招募不足時改善肺泡通氣與氧合，但需要依順應性、壓力及血流動力學個別調整。它不是此題「裝置完成後立即低血氧」時最直接控制氧合器氣體交換的選項，過高也可能造成過度膨脹與血流回流下降。

• C：錯誤。 提高呼吸次數主要增

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