有關自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）的測量，下列敘述何者正確？

本題觀念

自發性吐氣末正壓（auto-PEEP，也稱intrinsic PEEP）是病人尚未完成吐氣，下一次吸氣就開始時，肺內殘留的壓力。它常見於呼氣時間不足、呼氣阻力增加或氣道阻塞；判讀測量方法時，第一個要分清楚的是病人有沒有自發性呼吸。被動通氣病人可用呼吸器吐氣末屏息法，讓呼氣閥暫時關閉並等待壓力平衡；仍有自發呼吸時，則可利用食道球觀察吸氣努力與觸發呼吸器前必須克服的壓力差。

選項分析

• A 錯誤。 呼吸器吐氣末屏息法是測量被動通氣下靜態auto-PEEP的方式，理想條件是病人放鬆且沒有自發吸氣。若病人持續自行吸氣，胸腔壓與呼氣末壓力會隨努力改變，屏息讀值可能受干擾；有自發呼吸時應改用食道壓力、流量波形或其他動態方法。

• B 正確。 自發吸氣時，食道壓力會由呼氣末基線向下下降，下降幅度反映胸腔內的吸氣努力。若存在auto-PEEP，病人必須先產生足夠的負壓，抵銷肺內的內在正壓，食道壓力達到呼吸器設定的觸發壓力差後，呼吸器才會送氣。因此這個「由基本值下降到能啟動呼吸器的壓力差」正是食道球法可觀察的生理現象。

• C 錯誤。 吐氣末屏息需要持續到呼吸器與肺內壓力達到平衡；屏息時間不足通常使壓力尚未完全傳到呼吸器，造成auto-PEEP被低估或讀值不可靠，不是必然高估。測量時未放鬆、呼氣肌收縮或仍有主動呼氣，反而可能使讀值偏高。

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