類肉瘤症（sarcoidosis）的病人胸部X光出現兩側肺門淋巴腺腫合併肺浸潤，判斷為：

本題觀念

類肉瘤症（sarcoidosis）的傳統胸部 X 光分期，是依肺門與肺實質的影像分布來描述疾病表現，稱為 Scadding 分期。讀這類題目時，先看有沒有雙側肺門淋巴腺腫大，再看是否同時出現肺浸潤；這兩個影像線索的組合，比單看「第幾期」更重要。這套分期是影像學分類與預後參考，不等同於疾病必然依序前進的四個臨床階段。

選項分析

• A 第一種說法不正確。 Scadding 第一期是雙側肺門淋巴腺腫大，但沒有可見的肺實質浸潤。題目明確同時描述肺門淋巴腺腫大與肺浸潤，因此不是第一期。
• B 正確。 第二期的典型定義是雙側肺門淋巴腺腫大合併肺實質浸潤，與題目所述的胸部 X 光表現完全相符，所以答案為第二期。
• C 第三期不符合。 第三期有肺實質浸潤，但通常沒有明顯的雙側肺門淋巴腺腫大；題目仍有肺門淋巴腺病變，故不能歸入第三期。
• D 第四期不符合。 第四期以明顯肺纖維化及其相關結構改變為主，不能由單純肺門淋巴腺腫大合併肺浸潤直接判定。題目沒有描述纖維化或蜂窩狀變化。

答案解析

本題答案為 B，第二期。記憶 Scadding 分期可用「腺、腺加浸、浸、纖」：第一期只有肺門淋巴腺腫大；第二期是肺門淋巴腺腫大加肺浸潤；第三期只有肺浸潤；第四期進入肺纖維化。影像分期的重點是當下影像型態，不能把它直接當成每位病人的病

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