107年:心肺基礎(2)
臨床上用於治療綠膿桿菌肺部感染,常用的口服藥物是:
A第一代頭孢菌素(cephalosporins)
B第二代頭孢菌素(cephalosporins)
C氨基配醣體(aminoglycosides)
D氟喹諾酮類(fluoroquinolones)
詳細解析
本題觀念
綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)肺部感染的用藥,必須同時考量抗菌譜、感染嚴重度、感染來源、培養與藥物敏感性,以及給藥途徑。這種菌對許多常見抗生素具有先天或後天抗藥性,因此不能只看到「抗生素」三個字就判定適合。題目特別問常用的口服藥物,重點是找出既有抗綠膿桿菌活性、又能由腸胃道吸收達到治療濃度的藥物類別。
在藥敏結果支持的前提下,fluoroquinolones 中的 ciprofloxacin,部分情況也包括 levofloxacin,是少數可用口服途徑治療綠膿桿菌感染的選項。相對地,許多嚴重肺部感染仍需住院給予靜脈抗生素;口服選項不能取代依病情與藥敏做出的完整治療決策。
選項分析
A 第一代頭孢菌素:錯誤。第一代頭孢菌素主要涵蓋部分革蘭氏陽性菌與少數革蘭氏陰性菌,沒有可靠的抗綠膿桿菌活性,也不是治療綠膿桿菌肺部感染的常用口服類別。
B 第二代頭孢菌素:錯誤。第二代頭孢菌素的抗菌範圍雖較第一代擴大,但一般仍不具足夠的抗綠膿桿菌作用。具有抗綠膿桿菌活性的特定頭孢菌素多屬其他世代或特定藥物,且臨床上常以注射方式使用,不能與題目所問的常用口服藥物混為一談。
C 氨基配醣體:錯誤。Aminoglycosides 可具有抗綠膿桿菌活性,但口服吸收很差,系統性治療通常使用靜脈途徑;在部分肺部情境也可能考慮吸入途徑。因為本題問的是口服藥物
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