107年:基礎呼治(2)

一位肺炎病患使用 partial rebreathing mask,氧氣流量設定為 8 L/min,病患呼吸平穩,SpO₂ = 88%,此時最適合的處置為何?

A增加氧氣流量
B改用 non-rebreathing mask
C改用 venturi mask
D改用 BiPAP

詳細解析

本題觀念

這題是在處理肺炎病人的急性低血氧:病人仍能自主呼吸、呼吸平穩,但使用 partial rebreathing mask 時 SpO₂ 只有 88%,表示目前的氧氣輸送不足。判斷處置時要先看裝置能提供的吸入氧濃度,再看病人是否需要通氣支持;在沒有明顯呼吸窘迫或通氣衰竭線索時,應先升級為能提供較高 FiO₂ 的 non-rebreathing mask,因此答案為 B。

選項分析

  • A:增加氧氣流量。 partial rebreathing mask 的 8 L/min 已低於常見的 10~15 L/min 使用範圍,調整流量本身是操作上需要注意的事,但這個面罩仍保留部分重吸入的設計,所能提供的 FiO₂ 有上限。面對 SpO₂ 88% 的低血氧,不能只靠增加同一裝置的流量取代更高濃度的氧氣裝置。
  • B:改用 non-rebreathing mask。 非重吸入面罩具有儲氣袋與單向閥,可減少呼出氣體回到儲氣袋,通常以 10~15 L/min 供氧,能比 partial rebreathing mask 提供更高的 FiO₂。病人仍能自主呼吸且需要立即提高吸入氧濃度,這是最符合本題條件的處置。
  • C:改用 venturi mask。 Venturi mask 利用噴嘴高速氣流混合室內空氣,優點是提供較固定、可預測的 FiO₂,適合

...(解析預覽)...