下列何者不是使用人工鼻或熱濕交換器（heat and moisture exchanger）的禁忌症？

本題觀念

人工鼻，也就是熱濕交換器（heat and moisture exchanger，HME），利用病人呼出的熱與水分，在下一次吸氣時部分回收，讓吸入氣體不至於過度乾燥。它是被動式濕化裝置，適合分泌物不多、漏氣不明顯、呼出氣量足以讓交換器回收水分的情境。判斷禁忌症時，要把「交換器無法有效回收水分」及「裝置可能被分泌物堵住」這兩類風險放在一起思考。

本題問的是「不是禁忌症」，所以不能只看到選項有發燒或高溫就直接選它。HME 常見的限制包括黏稠且大量的分泌物、呼出潮氣容積明顯不足、每分鐘換氣量過高，以及低體溫使可供回收的熱量不足；題目中的高於39℃並不是這份禁忌條件所指的溫度方向。

選項分析

• A：不正確。 黏稠痰液可能在 HME 內累積，使濾材阻塞、氣道阻力增加，也會妨礙水分交換。若分泌物多而濃稠，主動式加熱濕化通常較能持續提供水分，因此這是 HME 的禁忌情境。

• B：不正確。 吐氣容積小於設定潮氣容積的70%，代表真正通過 HME 的呼出氣體不足，能被回收的熱與水分也減少。這會讓下一口吸氣的濕化效果不可靠，故列為不適合使用 HME 的條件。

• C：不正確。 每分鐘換氣量大於10公升／分鐘時，氣體通過速度快、接觸與交換時間縮短，HME 可能無法提供足夠濕化；高換氣量也會增加裝置的流阻與工作負荷。這項數值符合題目所測的禁忌條

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