根據美國呼吸照護學會（AARC）指引，在機械通氣時，下列何者不是使用熱濕交換器（HME）之禁忌？

本題觀念

熱濕交換器（heat and moisture exchanger, HME）放在呼吸管路中，利用病人呼出的熱與水分來調節下一次吸入氣體，因此需要足夠的吐氣量與可接受的分泌物狀態。判斷 HME 是否適用時，要特別注意吐氣潮氣量不足、濃稠或血性分泌物、低體溫，以及分鐘通氣量的方向。HME 會增加機械死腔；當病人每分鐘通氣量很高時，二氧化碳排出與濕化效果可能受到影響，反而不適合使用。相反地，題目所列「低於 10 L/min」不是 AARC 指引列出的禁忌門檻，這正是本題要辨認的陷阱。

選項分析

• **A：是禁忌，非本題答案。**吐氣潮氣容積低於預期輸入量的 70% 時，病人帶回 HME 的熱與水分不足，裝置難以有效完成熱濕交換；同時增加的機械死腔可能讓通氣效率更差。
• **B：是禁忌，非本題答案。**濃稠、過多或帶血分泌物容易滯留在 HME，造成阻力上升甚至堵塞。這種情況應優先處理氣道分泌物並選擇合適的濕化方式，不宜讓 HME 繼續增加管路阻力。
• **C：是禁忌，非本題答案。**體溫低於 32 ℃時，呼出氣體可提供給 HME 回收的熱量與水分不足，無法穩定調節吸入氣體，故列為不適合使用 HME 的情況。
• **D：不是禁忌，是本題答案。**指引所擔心的是高自發分鐘通氣量，約高於 10 L/min 時 HME 可能無法滿足濕化需求，並可能增加二氧

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